جراحة الأحبال الصوتية للمطربين

دكتور فولت، لقد تحدثنا في آخر لقاءين بشكلٍ موسع حول جراحة الصوت للمطربين المحترفين وتأهيلهم صوتيًا. واليوم، أود أن أناقش معك أهم الأسئلة التي يجب أن يطرحها الفنان الذي سيخضع لجراحة الأحبال الصوتية.

أولاً، يجب أن يفهم المرء أن قرار الخضوع لجراحة الأحبال الصوتية يعد واحدًا من أصعب القرارات في حياة أي مطرب. فهو قرار يعتمد عليه ما يتبقى من حياته المهنية وخططه في الحياة المستقبلية. ومع ذلك لا يتم اتخاذ هذا القرار إلا بعد أن يمر المطرب بعملية توعية يدرك خلالها تدريجيًا أنه لم يعد يمكنه قبول الحالة الحالية لجودة صوته. ويحدث ذلك بعد إلغاء عدد كبير من العروض والحفلات التي تُقام أمام الجمهور. وعادةً تعود أسباب ضعف جودة صوت المطرب للتغيرات العضوية التي تصيب الطيات الصوتية، التي قد تتضمن عُقيدات الحبل الصوتي أو وذمة الحبل الصوتي. ويبدأ كل شئ عندما يرغب المطرب بشكلٍ شخصي في تغيير الأمور من خلال الخضوع لجراحة الأحبال الصوتية؛ وهو القرار الأول والأهم في الطريق نحو تحسين صوته.

كيف يمكن أن يتأكد المطرب من أن النتائج المتعلقة بأحباله الصوتية تشير حقًا إلى الحاجة لإجراء جراحة؟

يتم ذلك عندما يطرح المطرب بالفعل ثاني سؤال مهم، أي المتعلق بالأعراض التي تشير إلى ضرورة إجراء الجراحة. ويجب أن تؤكد فحوص الحنجرة ما إذا كانت جودة الصوت الضعيفة يرجع سببها بالفعل إلى التغيرات التي أصابت الطيات الصوتية وتتطلب إجراء جراحة. ويجب، في أحسن الأحوال، إجراء التصوير الاصطرابي على يد طبيب صوت يتمتع بخبرة في مجال علاج المطربين المحترفين. ففي الواقع، لا يمكن التوصل إلى الخطوات اللازمة المؤدية للجراحة إلا بالمعرفة المفصلة للنتائج.

يقودنا ذلك إلى السؤال عن الجرّاح المناسب. كيف يمكن أن يتأكد المطرب من أنه يتعامل مع طبيب صوت أو جَرَّاح صوت مؤهل على أعلى مستوى؟ ما التوصيات التي يمكنك أن تقدمها لنا؟

لا شك أن السؤال عن الطبيب المناسب هو أحد أهم الأسئلة الحيوية على الإطلاق. وعلى المطرب أن يقوم، في أقرب وقتٍ ممكن، بإجراء بحث موسع، وأن يستمع، إذا أمكن، إلى توصيات المطربين الآخرين الذين خضعوا بالفعل لهذه الجراحة. إلا أنني يجب أن أؤكد، بشكلٍ أساسي، على أنه لا يكفي أن يكون جَرَّاح الصوت الذي يُجري عمليات للمطربين المحترفين مجرد جراح ماهر فحسب. فجرّاح الصوت يجب، علاوة على ذلك، أن يتبع أسلوبًا شاملاً لإدارة علاج المطربين المحترفين. والأهم من ذلك، هو الفهم العميق لأصوات المطربين المهنيين وامتلاك الخبرة العملية الكبيرة بمجموعة المتطلبات الخاصة بكل محترف غناء. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يتمتع هؤلاء الجراحون بخبرة غنائية شاملة خاصة بهم. فكيف يمكن للجرّاح، بدون هذه الخبرة الغنائية، أن يحكم بشكلٍ صحيح على صوت المطرب المحترف واضطراباته ويشخصه بدقة.

في هذا الصدد، هل توصي بوجود أقسام خاصة بالصوت داخل المستشفيات؟

بالنسبة للجراحة المتعلقة بالمطربين المحترفين، بشكلٍ قاطع: لا! ففي عيادات الصوت الجامعية، يكون مبدأ مجالات الاختصاص المقسمة هو المهيمن. ما يعني أن كلاً من الأطباء، ومعالجي التحدث، ومعالجي أصوات الغناء سواء الذين يتمتعون بخبرة عالية أو خبرة أقل يتعاملون مع المرضى من المطربين المحترفين. ونظرًا للتقسيم الفرعي لمجالات الاختصاص المتنوعة، كثيرًا يتم فقدان الطبيعة الشاملة وبالتالي فقدان المسار العلاجي عند التعامل مع المرضى. بالإضافة إلى ذلك، فإن المسألة تتعلق بالمسؤولية. من المسؤول عن ماذا؟ ويمكن مقارنة ذلك بأعمال البناء. إذا قمت بالتعاقد مع مجموعة مختلفة من الشركات للعمل في بناء منزلك، فستواجهك صعوبات في تحديد مسؤولية كل شركة وتحديد مهامها. في رأيي، يجب أن يكون الطبيب الصوتي المرافق طبيبًا متخصصًا وجرّاحًا ماهرًا، ويمتلك أيضًا الكفاءة الفنية. ولذلك، فإنني أنصح دائمًا المطربين بالبحث عن طبيب متخصص في طب الصوت أو جراحة الصوت، يتمتع بثقافة موسيقية سليمة ومدربًا على الغناء، بالإضافة إلى خبرته الجراحية الممتازة. ومن النادر إيجاد طبيب يتمتع بهذه الكفاءات داخل الأقسام الجامعية. في الواقع، ليس هناك في أوروبا سوى القليل جدًا من الأطباء المتخصصين في جراحة الصوت للمطربين المحترفين. ولذا، يُنصح الفنان المصاب بالسفر للخارج وبذل الجهود للعثور على الأخصائي المناسب.

دكتور فولت، هل يمكنك الآن أن توضح لنا: نوع الطبيب الذي يجب ألا يثق فيه المطرب. أعلم أنه سؤال شائك.

على المطربين الاحتراس، بشكلٍ خاص، من الأطباء الذين يعِدونهم بجودة صوت أفضل مما كانت عليه قبل بدء اضطراب صوتهم، أو الذين يعتقدون أن بإمكانهم إثارة إعجاب المرضى المحتملين بالعدد الكبير من العمليات الجراحية التي قاموا بإجرائها. فمثل هذه التصريحات الرنانة لا تتوافق مع العوامل والسلوكيات التي تتطلبها العمليات المتعلقة بصوت المطربين - فهي مهمة إبداعية دقيقة تتطلب: حذر شديد، وهدوء، وقدرة تحمل داخلية. كما يوصى بتوخي الحذر أيضًا عند وجود مثل هؤلاء الأطباء الذين يبحثون عن مجالات جديدة للعمل ويكتشفون أن طب الفنون الصوتية للمطربين قد يكون مجالاً مناسبًا لهم، على الرغم من عدم امتلاكهم للخبرة الطبية أو الفنية اللازمة. فمن خلال طرح الأسئلة المناسبة مقدمًا، يمكن للمطربين اكتشاف شخصية الطبيب ودوافعه قبل وضع حياتهم ومستقبلهم بين يديه.

وبمجرد أن يجد المطرب الطبيب المناسب، ما السؤال الذي ينبغي أن يطرحه حينئذٍ؟

يجب أن يكون السؤال التالي متعلقًا بالإجراء الجراحي الأمثل. ويتطلب ذلك السؤال في المقام الأول عن الأسلوب الجراحي، كما يتطلب أيضًا تحديد الأدوات الملائمة وأفضل تخدير ممكن. ويقع على عاتق جَرَّاح الصوت مسؤولية اقتراح الطريقة الأخف والأقل من حيث المخاطر التي قد يتعرض لها المطرب.

هل من الممكن أن تصف لنا طريقتك وتوضح المخاطر المحتملة التي يجب الانتباه إليها؟

لقد أرسيت على مدار 15 عامًا الماضية أسلوبًا جراحيًا خاصًا لجراحة صوت الأداء وقمت بتعديله لصوت الغناء. وهو نوع من أعمال الجراحة التجميلية لاستعادة الاهتزازات الدقيقة للأحبال الصوتية. وقد أصبح ذلك لاحقًا المعيار الفاصل للحصول على صوت ناعم مميز. ويمكنني القول بأن هذا الأسلوب هو طريقتي المميزة: فقد أجريتها حتى الآن على مئات المطربين. وبحكم سنوات من فحوص المتابعة للمرضى لدي، فأنا أعلم أن هذا الأسلوب الجراحي يحقق نتائج صوتية ممتازة على المدى الطويل. وأنا أُجري هذه الجراحة بشكلٍ أساسي أثناء التخدير العام للمرضى لأن هذه هي الطريقة الوحيدة التي تسمح باستخدام كلتا اليدين أثناء التسليخ المجهري للطيات الصوتية. وأود تحذير المطربين بشأن ما يسمى "الطريقة غير المباشرة" التي يتم إجراؤها والمريض واعٍ مع التخدير الموضعي والجلوس على كرسي الفحص بمواجهة الجرّاح. فخلال هذه الطريقة، يستخدم الجرّاح ملقط قبض محنيًا للإدخال عبر جوف الفم لأسفل حتى الطيات الصوتية لدى المريض حيث يتم اقتلاع النسيج المريض من على سطح الأحبال الصوتية أو تمزيقه. ولا تعتبر مخاطر إصابة الغشاء المخاطي للطيات الصوتية السليمة ومن ثم التسبب في تعرض الصوت للتلف بشكلٍ غير قابل للعلاج بالأمر الهين، ولا سيما في ضوء احتمالية الحركات غير المتعمدة من جانب المريض. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح المرضى بقوة بتجنب استخدام الليزر أثناء العملية. فقد تخلف الطاقة الحرارية التي ينتجها الليزر، الذي يستخدم في الأساس مثل "السكين الساخن"، إصابات حروق شديدة على الطبقات المخاطية الرقيقة للطيات الصوتية. وقد ينتج عن ذلك إصابات تشبه الندبات غير قابلة للعلاج على نسيج الطيات الصوتية. وبما أن النسيج المتندب غير قادر على الحركة الاهتزازية، فأحيانًا ينتهي هذا العلاج باستخدام الليزر بحدوث مشاكل خطيرة في الصوت.

إذًا، بعد إجراء عملية الأحبال الصوتية - كما نأمل - بنجاح، ما الأسئلة التي يجب أن يطرحها المطرب الآن؟

الأمر المهم التالي في تلك المرحلة هو السؤال عن العلاج بعد العملية الجراحية. وفي هذا السياق، دائمًا أوصي المطربين لدينا بإراحة الصوت لفترة تتراوح بين 10 إلى 14 يومًا على الأقل. ويجب عليهم كذلك خلال هذه الفترة المواظبة على العلاج بالأدوية الموصي بها. بعد التئام الجرح - وهو ما ينقلنا إلى السؤال ما قبل الأخير - يُنصح المطرب بإكمال برنامج لإعادة التأهيل الصوتي للمطربين المحترفين. والهدف من ذلك هو تصحيح أنماط الضغط الوظيفي للصوت.

كما قد تتذكر، نحن خصصنا لقاءنا الأخير لإعادة التأهيل الصوتي للمطربين المحترفين - المفهوم العلاجي الآخر الذي أسسته. ولذلك، دعنا ننتقل للسؤال التالي.

في النهاية، يجب أن يسأل هؤلاء المطربون أنفسهم عن النتائج الشخصية التي يرغبون في تحقيقها من جراحة الأحبال الصوتية لتجنب سيناريو طبي مشابه في المستقبل. وأثناء هذه المرحلة، من المستحسن غالبًا تكييف أعمالهم الفنية والامتناع عن تقديم بعض الأدوار الدرامية القوية أو الأوبرالية غير المريحة. وقد قمت كثيرًا بإجراء تحليل للأعمال الفنية وأثرها على المطربين المصابين - بالتنسيق مع الوكلاء والمعلمين الصوتيين.

دكتور فولت، لقد ذكرت في إحدى المرات أن إجراء عملية جراحية لمطرب يشبه إعداد مشروع فني. هل لي أن أطلب منك توضيح ذلك اليوم؟

بالنسبة لي شخصيًا، فإن إجراء عملية جراحية للمطربين دائمًا يكون عملاً فنيًا يقوم الجرّاح خلاله بتشكيل أداة المطرب وتكوينها على نحوٍ مبدع. ولا يمكن، في واقع الأمر، أن يقوم بمثل هذا النوع من المشروعات إلا فنان حقيقي. فالأمر ينطوي على مسؤولية كبيرة، ويكون الدافع هو الرغبة الحقيقية في تقديم عمل رائع للمطرب. وأتمنى أن يوجه قانون الرنين كل مطرب مؤدي لكي يصبح "فنانًا" في ممارسة علاج الصوت.