جراحة الصوت لطلوان الحبل الصوتي

طلوان الحبل الصوتي هو حالة تؤثر بشكل أساسي في غشاء الطيات الصوتية المخاطي السطحي. ولكن قد ينمو أيضًا حتى الوصول لطيات غشاء الطيات الصوتية المخاطي الأعمق.

إذا كان هدف جَرَّاح الصوت هو إزالة الورم محتمل الخباثة مع ترك حافة أمان والحفاظ في نفس الوقت على صوت المريض في حالة جيدة بشكل عام، فيجب اختيار طريقة جراحية تسمح بفصل الطلوان واستئصاله من نسيج الطية الصوتية السليم دون خسارة كبيرة للنسيج.

إن إزالة مساحة كبيرة من نسيج الحبل الصوتي الطلواني من النسيج السليم تعني فقدان الطبقات المخاطية القادرة على الاهتزاز وذلك لاعتبارات خاصة بالسلامة. وعادة قد يصاحب هذا النوع من الاستئصال تدهور شديد في جودة الصوت غير قابل للعلاج في أغلب الأحوال. وتتكرر ملاحظة هذه النتائج بعد عمليات الليزر الجراحية.

لتشخيص الإصابة بطلوان الحبل الصوتي، أثبتت طريقة "التسليخ المائي" فائدتها في الحفاظ على أكبر قدر ممكن من النسيج عند الحاجة إلى نزع الرقعات المائلة للبياض. وتتضمن هذه الطريقة استخدام إبرة رفيعة مائلة يتم حقن المحلول الملحي عبرها مع المرقئ الواقف للنزيف أسفل ندوب الطلوان. وترفع هذه الطريقة الندوب بعيدًا عن نسيج الطية الصوتية السليم للسماح بإزالتها بالجراحة المجهرية. وبهذه الطريقة، يتم استئصال أصغر قدر ممكن من النسيج السليم أثناء العملية الجراحية.

مع ذلك فلا يعد التسليخ المائي خيارًا متاحًا في حالة نمو ندوب الطلوان بالفعل في طبقات نسيج الطيات الصوتية العميقة. وفي هذه الحالات، يلزم دائمًا إزالة النسيج الممتد للتحكم في عملية الانتشار التوسعي بنجاح.