طلوان الحبل الصوتي – سرطان الحنجرة

يظهر الطلوان في شكل إصابة نسيجية بيضاء اللون على سطح الطيات الصوتية تشبه اللويحة وقد يظهر بصورة محددة أو ينتشر بشكل موسع.

قد يتطور طلوان الحبل الصوتي ليصبح سرطانًا في الطيات الصوتية ووقتها لا يمكن استبعاد وجود ورم خبيث بدقة عن طريق الفحص البصري الخارجي.ولذلك يتعين، في مثل هذه الحالات، إجراء الاختبارات النسيجية بواسطة اختصاصي الباثولوجيا.

لاحظ مدرس الموسيقى هذا البالغ من العمر 52 عامًا بحة صوت زائدة على مدى عدة شهور.وذكر أنه عانى في البداية فقط من انخفاض صوته قليلاً وخشونته.ولكن على مدار الشهور، بدأت تظهر بحة شديدة بشكل ملحوظ للغاية حيث كان صوته عميقًا بشكل غير طبيعي.وتطلب الغناء أثناء حصص الموسيقى مجهودًا مضاعفًا وأصبح مؤخرًا غير قادر على الوصول لطبقة التيسيتورا العالية.

ذكر المريض تدخينه لحوالي 10 سجائر في اليوم.وأنه نادرًا كان يشرب الكحوليات.وتذكر إصابته بالتهاب الحنجرة منذ حوالي ستة أشهر مما تسبب في ضعف شديد في صوته لشهور.وكان هذا عند بدء ظهور بحة الصوت.

أظهر فحص التصوير الاصطرابي تغير طلواني ملحوظًا في الثلث الأوسط من الحبل الصوتي الأيمن.لم يعد الورم مقصورًا على منطقة محددة، وبدأ يظهر بالفعل ما يسمى بالنمو الخارجي، أي انتشار متزايد للنسيج على سطح الطية الصوتية.وكانت الطية الصوتية اليمنى ملتهبة أكثر من اليسرى بالرغم من طبيعية الحركة التنفسية للطيات الصوتية.وكانت اهتزازات الطية الصوتية اليمنى أيضًا مقيدة مقارنة بالطية اليسرى.وبدا صوته مبحوحًا وانخفضت طبقة التحدث العادية لديه على نحوٍ ملحوظ.واختفى بشكل أساسي صوته الغنائي.

تمت توصية المريض بسرعة الخضوع لإجراء جراحة صوتية.واعتمدت هذه العملية على أسلوب التجديد التجميلي.وأثناء العملية الجراحية، تم اكتشاف انتشار منطقة الطلوان بشكل واسع على أكثر من نصف الطية الصوتية.

ولذلك تم اختيار عملية التقشير الرقيق.وتمت إزالة معظم الغشاء المخاطي السطحي أثناء هذه العملية.مع الاحتفاظ بطبقات الصفيحة المخصوصة الأعمق حتى يمكن أن يظل صوت المريض بعد العملية جيدًا في أغلب الأحوال.

أثبتت النتائج النسيجية أن الورم كان بالفعل نذيرًا لوجود سرطان في أنسجة الحنجرة.وكان ما يطلق عليه اسم سرطانة لابدة.ولذلك يجب اعتباره ورمًا محتمل الخباثة بسبب قدرة النسيج على النمو ليصبح سرطانًا في الحنجرة إذا لم يتم استئصاله من المريض.

عقب فترة راحة صوتية مدتها 14 يومًا وعلاج دوائي مساعد، عاد صوت المريض بجودة عالية.فكانت جودة صوته رنانة وواضحة.وذكر المريض عودة طبقة التحدث العادية لطبيعتها في الأغلب.وشعر أن صوته أصبح رائعًا وذا كفاءة عالية.

بعد ستة أشهر أخرى، عاد المريض من أجل فحص المتابعة.واستمر في عمله بصفته مدرسًا للموسيقى.وأصبح صوته طبيعيًا إلى حد كبير.وأثناء فحص التصوير الاصطرابي، تمت رؤية طيتين صوتيتين ناعمتين لطيفتين، تُظهِر كلٌّ منهما أنماطًا اهتزازية جيدة.وأظهرت الطية الصوتية التي خضعت للعملية الجراحية تقيدًا ضئيلاً في الموجة المخاطية مقارنة بالطية الصوتية الأخرى.