جراحة وذمة رينكه

دواعي إجراء جراحة وذمة رينكه:

• بحة وصوت شديد الانخفاض
• ضيق في الشعب الهوائية
• الإصابة بوذمة رينكه مع الطلوان في نفس الوقت

تظهر وذمة رينكه، وتسمى أيضًا بالتهاب الحبل الصوتي السليلاني، عادة في شكل تورم عمودي على طول الطية الصوتية بأكملها. وعلى الرغم من إمكانية حدوث وذمة رينكه بشكل أحادي (أي على جانب واحد فقط)، إلا أننا نجد الإصابة في معظم الوقت على الجانبين (ثنائية الجانب).

لا يمكن أن يعوض العلاج الصوتي عن اضطراب الصوت إلا في مراحل وذمة رينكه المبكرة. وفي حالات وذمة رينكه التي تتراوح بين المتوسطة والشديدة،يتم دائمًا بشكل تقريبي توصية المعانين من المرض بإجراء العملية الجراحية بسبب بحة صوتهم الواضحة.

يتم تحديد دواعي التدخل الجراحي بناءً على كلٍّ من الأعراض و/أو الحدود الشخصية والموضوعية. والعرض الرئيسي هو درجة ما من البحة الملحوظة إلى الشديدة، الناتجة عن إعاقة قدرة الطيات الصوتية على الاهتزاز.

عادة قد تزيد درجة بحة الصوت بالتناسب مع حجم الوذمة.

تعاني نسبة كبيرة من السيدات من انخفاض كبير في طبقة التحدث العادية. وكثيرًا قد يذكرن قول الآخرين لهن بأن لديهن صوتًا يشبه "صوت الرجال" عند التحدث عبر الهاتف.

عَرَض آخر يتطلب إجراء جراحة وذمة رينكه هو انسداد مجرى الهواء المصحوب بضيق النفس. وتستطيع وذمة رينكه الممتدة على نطاق أوسع إصابة الشعب الهوائية بشدة لدرجة أن المريض يصدر أصوات غير عادية عند التنفس (صرير شهيقي). وعندما يصاب المرضى الذين يعانون من هذه الحالة بمرض تنفسي حاد، مثل التهاب الشعب الهوائية أو حتى التهاب قصبي رئوي، قد يتطور الأمر إلى حدوث اضطراب شديد في التهوية أو ضيق الشعب الهوائية. وفي هذه الحالات، تكون دواعي التدخل الجراحي، أي ضرورة إجراء عملية جراحية، بسبب ضيق النفس الشديد.

تصبح العملية الجراحية ضرورية أيضاً عند حدوث وذمة رينكه بالتزامن مع ظهور إصابات مائلة للبياض على سطح الطيات الصوتية، تسمى طلوان.

على الرغم من أن وذمة رينكه لا تمثل إصابة سابقة للتسرطن، إلا أنه يمكن بالفعل اعتبار الطلوان نذيرًا محتملاً للمرض الخبيث. ويجب أيضًا إجراء العملية الجراحية في حالة ظهور الطلوان في نفس الوقت على وذمة رينكه.

نحذر هنا من الأساليب الجراحية عتيقة الطراز المتعلقة بجراحة وذمة رينكه. ونقصد بذلك جراحة تسمى "النزع" حيث يتم نزع الغشاء المخاطي المصاب من الطيات الصوتية باستخدام ملقط.
تم استخدام هذه التقنية كثيرًا في الماضي وللأسف ما زالت تُستخدم حتى الآن.

الصوت الناتج بعد هذه العملية الجراحية يكون خشنًا ولاهثًا وغير طبيعيًا في كثير من الأحوال، حيث تتضمن هذه الجراحة الإزالة الجذرية للطبقات المخاطية القادرة على الاهتزاز وبالتالي إزالة نسيج الطيات الصوتية الذي يصدر الأصوات.

تنتمي عملية الاستئصال التام باستخدام المقصات المجهرية لهذا النوع من العمليات الجراحية عتيقة الطراز.

فعلى الرغم من أن الهدف من هذه العملية هو خلق حافة طية صوتية ناعمة، إلا أن سحب السائل المساعد على الاهتزاز قد يؤدي إلى فقدان جمال الصوت النغمي. ويتبقى في النهاية صوت لاهث وغالبًا ما يبدو غير طبيعي.